动脉硬化居然可逆转? 关键在”坏胆固醇”

  新光吴火狮医院心臟内科洪惠风主治医师

  在中国台湾,每五人当中就有一人有高血脂!根据卫福部统计,心血管疾病相关的心臟疾病、脑血管疾病、糖尿病、高血压、肾臟病等,死亡总人数高达5万3,697人,比癌症死亡人数多出了5千多人,而这些疾病都跟动脉硬化有关,一旦发生心肌梗塞极易导致猝死。

新光吴火狮医院心臟内科洪惠风主治医师表示,心肌梗塞就像是土石流,血管就是公路。今天公路没问题很畅通,明天颱风天来,照样有可能土石流,而通血管装支架是修公路。今天花了很多钱把公路修好了,明天照样可能会土石流发生,所以心臟病真正的治疗重点,不在于修公路,而是水土保持—血管壁的维护。

  坏胆固醇越多 动脉硬化速度越快

导致血管壁增厚,造成动脉硬化的罪魁祸首就坏胆固醇—低密度脂蛋白,简称LDL。研究发现,LDL越多,动脉硬化的速度就越快,当LDL控制在70-80 mg/dl的标準值时,动脉会停止硬化,往下降到65 mg/dl时,动脉硬化居然能得到逆转。

洪惠风医师指出,研究发现透过药物如果能让LDL降得越低,动脉硬化的逆转就会更快。市面上有一种PCSK-9的抑製剂,它可以把LDL,不管塬来的起始控制值,可以再降60%。也有一些研究发现,当大概降到35 mg/dl左右时,它可以让动脉硬化逆转得更厉害。

  动脉硬化逆转程度因人而异 降低心脏病机率是重点

叁高控制不佳会造成动脉硬化,进而导致各类心臟疾病的发生。只要降低LDL,心臟疾病的发生率也就能够降低。洪医师表示,有些人坏胆固醇要降到30 mg/dl动脉硬化才会停止;有些则大概到100 mg/dl就会停止,标準平均值是70 mg/dl左右,因人而异。

洪医师还强调,这是一个相对值,有些透过针剂注射的方式把LDL降到35的人,并不表示从此心臟病就不会犯了,但相较LDL高的人,他们得心臟病的机率更低。换句话说,降胆固醇的目的是为了降低动脉硬化的速度,只要降了动脉硬化后,就可以减缓心臟病,这就是整个胆固醇治疗的重点。

  有效控制LDL 远离心血管疾病

医师表示,新型针剂的治疗方式,适合坏胆固醇服药控制效果不理想、患有家族性高胆固醇血症的病患,但因每个人动脉硬化逆转速度有所差别,必须长时间持续实打才有理想成效。想避免动脉硬化,饮食少油炸,不抽菸,规律运动不可少,控制好LDL,才是降低心血管疾病的好方法。

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